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　　放療能根治前列腺癌嗎?放射治療是前列腺癌患者重要的治療手段之一，包括根治性外放射治療與近距離放射治療。而日本放療技術先進，質子重離子等放療技術效果喜人，那么日本質子重離子等放療技術效果究竟如何?

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　　▲質子治療機，圖源：筑波大學附屬醫院

一、日本前列腺癌根治性外放射治療

　　主要包括三維適形放射治療(3D-CRT)和調強適形放療(IMRT)、圖形引導下放射治療(IGRT)、質子重離子治療等。

　　其中，質子治療及重離子治療這兩種新興的放療手段，在人體內會產生“布拉格峰效應”，簡單說就是進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。相比傳統的光子放療，質子重離子治療前列腺癌的效果更加顯著，且減少了膀胱、直腸和陰莖球的輻射劑量，副作用更低。

1、日本質子治療前列腺癌數據

　　2021年發表在《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統癌癥)》中的一項研究分析了質子治療、傳統光子放療和近距離放射治療治療局部前列腺癌的總體生存率數據。研究結果顯示，與其他放療方式相比，質子治療的生存率數據更好，預后效果更顯著。具體數據為，所有前列腺癌患者，質子治療后的10年的生存率為85.6%，傳統光子放療僅為60.1%，近距離放射治療為74%。

2、日本重離子治療前列腺癌數據

　　在日本QST醫院與日本國內其他重離子治療設施的多設施回顧性試驗中，經重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現重度并發癥的概率為0，效果可與外科手術相媲美(根據《中國前列腺癌診治指南2018》中的數據，低危前列腺癌根治術后死亡率為5%)。

二、前列腺癌近距離放射治療

　　近距離放射治療是一種治療局限性前列腺癌的技術手段，通過三維治療計劃系統的準確定位，將放射性粒子植入前列腺內，提高前列腺的局部劑量，減少直腸和膀胱的放射劑量。

　　在近距離放射治療領域，2022年3月，美國FDA已經批準靶向放射性配體治療Pluvicto(曾用名177Lu-PSMA-617)上市，用于治療:已經接受過基于紫杉烷的化療和雄激素受體信號通路抑制劑治療的前列腺特異性膜抗原(PSMA)陽性轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。Pluvicto是率先獲得FDA批準用于治療這類轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的靶向放射配體治療。

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參考文獻：

[1] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7.

[2]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[3]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

[4] Novartis Pluvicto? approved by FDA as first targeted radioligand therapy for treatment of progressive, PSMA positive metastatic castration-resistant prostate cancer | Novartis

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