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　　胰腺癌術前新輔助化療的效果有用嗎？由于胰腺癌發病隱匿，多數胰腺癌患者確診時已經失去手術機會。近年來隨著新輔助治療的不斷發展，越來越多的胰腺癌患者獲得了手術機會。那么，新輔助治療能否”力挽狂瀾“，延長胰腺癌患者的生存期?

　　▲圖源：創客貼

一、新輔助治療進一步提高胰腺癌患者生存率

　　手術切除為胰腺癌的長期生存提供了可能，但僅接受根治性胰腺切除術的患者的中位生存期為18-20個月，5年生存率為10%。

　　輔助化療可改善已根治性切除的胰腺癌患者的生存期，對于接受根治性切除術的胰腺癌患者，吉西他濱輔助治療的5年生存率為23–24%。

　　近年來，越來越多的研究證實，新輔助治療可以進一步提高胰腺癌術后生存率。

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　　2020年發表的一項研究(PREOPANC)評價了術前新輔助治療或直接手術治療胰腺癌的效果。研究分為兩組，一組胰腺癌患者采用術前新輔助化療+CRT(吉西他濱+放療)，隨后進行手術、術后給予4個療程吉西他濱輔助治療;另一組患者直接手術，術后給予6個療程的吉西他濱輔助治療。

　　結果顯示，新輔助治療組的 R0 切除率較高 (71% vs 40%)，淋巴結陽性率較低 (78% vs 33%)，無病生存期延長 (8.1 vs 7.7個月)。在120例成功接受手術的患者中，新輔助患者的中位生存期有顯著改善 (35.2 vs 19.8 個月)[1]。

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　　2022年日本發表的一項研究評估了包括新輔助治療在內的多學科治療對臨界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。

　　研究結果顯示，接受新輔助放化療后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期(24.7個月 vs 9.6個月)和5年生存率(33.0% vs 0%)。且接受新輔助放化療后行手術治療和輔助化療的患者效果更好，生存期為29.6個月，5年生存率為34.3%。

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　　2022年發表在Ann Oncol期刊的一項研究對比了圍手術期或僅輔助吉西他濱加白蛋白結合型紫杉醇治療可切除胰腺癌的效果。包括新輔助治療、輔助治療在內的圍手術期治療可以顯著提高胰腺癌患者的R0切除率，延長患者的生存期。

　　本次研究共納入127名胰腺癌患者，并對患者進行隨機分組，分別接受圍手術期(術前2個和術后4個周期，A組)或術后輔助化療(6個周期，B組)。

　　研究結果顯示，接受圍手術期治療的胰腺癌患者R0切除率為88%，僅接受輔助治療的患者R0切除率為67%。接受圍手術期治療的胰腺癌患者中位總生存期為25.5個月，僅接受輔助治療的患者中位總生存期為16.7個月。

　　胰腺癌的治療方案一直是全球醫學專家努力突破的課題，現在新輔助治療在胰腺癌的治療中已經初現成果，相信在不久的將來，會有更多好的方案讓胰腺癌患者受益。

二、日本胰腺癌手術優勢

　　日本在胰腺癌手術治療領域有著豐富的臨床經驗，可以為胰腺癌患者帶來更好的預后效果。根據歐洲的手術跟蹤統計，胰腺癌平均手術死亡率是18%;而在日本，平均手術死亡率僅為10%。

　　其中，日本順天堂大學附屬順天堂醫院肝膽胰外科部長齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領域的領軍人物，他的手術死亡率始終控制在1%以下，遠優于日本平均水平(日本手術的平均死亡率約為2%-3%)。

　　▲齊浦明夫教授，圖源：medicalnote.jp

　　自2019年1月，齊浦教授就職順天堂醫院肝膽胰外科部長后，實現了順天堂醫院肝膽胰外科的手術數量歷史第1的成就，為無數胰腺癌患者實現了手術切除。

　　除此之外，對于評估為不可手術的胰腺癌患者，齊浦教授也會先進行藥物治療，不少胰腺癌患者通過齊浦教授的治療后獲得了手術機會，實現了腫瘤的切除。

　　厚樸方舟作為國內知名海外醫療服務機構，可以為胰腺癌患者預約齊浦明夫教授在內的國際權威專家進行診治，并提供一站式出國看病服務，幫助患者找到理想的治療方案，進一步提高患者的預后。如果希望了解更多胰腺癌治療內容，或有意向尋求齊浦明夫教授診治的，可以直接在線聯系醫學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯系我們。

參考來源：

[1]Versteijne E, Suker M, Groothuis K, Akkermans-Vogelaar JM, Besselink MG, Bonsing BA, Buijsen J, Busch OR, Creemers GM, van Dam RM, Eskens FALM, Festen S, de Groot JWB, Groot Koerkamp B, de Hingh IH, Homs MYV, van Hooft JE, Kerver ED, Luelmo SAC, Neelis KJ, Nuyttens J, Paardekooper GMRM, Patijn GA, van der Sangen MJC, de Vos-Geelen J, Wilmink JW, Zwinderman AH, Punt CJ, van Eijck CH, van Tienhoven G; Dutch Pancreatic Cancer Group. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch

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