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　　國外質子重離子胰腺癌數據如何?質子治療作為世界先進的放療手段，可以對胰腺癌進行精準放療，減少對周圍直腸和膀胱的放射劑量，在保證治療的效果的同時，提高胰腺癌患者的生活質量，已經成為了胰腺癌放療的重要選擇。本文將對國外質子治療胰腺癌數據及日本質子優勢進行介紹。

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　　▲質子治療機，圖源：筑波大學附屬醫院

一、國外質子重離子胰腺癌數據

　　由于胰腺緊鄰十二指腸、結腸、部分小腸等臟器，傳統的光子放療可能會造成胰腺癌周圍器官的過量輻射，產生嚴重的毒副作用，如放射性腸胃炎等等。

　　而質子治療由于其獨特的放射物理學和放射生物學特性,進入人體后產生“布拉格峰效應”(進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小)，實現精準殺傷腫瘤組織，同時降低對正常組織的損傷，在治療的效果和副作用控制方面具有很大的優勢，從而盡可能保證患者的生活質量，降低放療帶來的毒副作用。

1、毒副作用低

　　1)

　　2014年一項評估可切除胰腺導管腺癌術前短程放化療(吉西他濱+質子治療)效果和安全性的研究指出，吉西他濱+質子治療作為胰腺癌術前新輔助治療與良好的局部控制率有關，且僅有4.1%的患者出現毒性事件(胸壁疼痛、結腸炎)[1]。

　　2)

　　2020年發表的一項研究中，研究人員對質子治療與3D-CRT(三維適形放療)、IMRT (調強適形放射治療)進行對比分析。

　　結果顯示，質子治療可以明顯降低附近危及器官的照射量。

　　將質子治療用于胰腺癌的輔助治療時，與IMRT相比，質子治療(照射劑量為50.4Gy)可以更好地保護附近危及器官，小腸(15.4% vs. 47.0%)和胃(2.3% vs. 20.0%)劑量顯著降低。

　　將質子治療應用于不可切除的胰腺癌時，與IMRT相比，質子治療減少了對腎臟、肝臟和脊髓，以及胃、十二指腸和小腸的照射暴露。

2、臨床效果更具優勢

　　質子重離子治療胰腺癌的適應癥包括：可切除胰腺癌患者的術前輔佐放療;不能手術或不愿意手術的，分期為IA、IB、IIA、IIB 或 III 期原發性胰腺癌患者;局部復發的胰腺癌患者。

　　1)

　　2011年發表的一項研究評估了采用質子治療聯合卡培他濱作為術前治療可切除胰腺癌患者的效果，研究結果顯示，1年生存率為75%。在2014年的后續報告中，研究結果顯示，2年生存率為42%。

　　2)

　　2019年日本的研究人員發布的一項研究中，采用質子束同步放化療 (CCRT) 對不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的效果進行了評估，研究結果顯示，1年總生存率為77.8%，2年總生存率為50.8%;1年局部控制率為83.3%，2年局部控制率為78.9%。

　　3)

　　2019年日本發表的一項研究評估了胰腺導管腺癌術后孤立性局部復發后采用質子治療的效果。結果顯示，質子治療后中位總生存期為26.1個月，局部無進展生存期達到41.2個月。

　　總而言之，質子治療的次數少、負擔小、臨床效果顯著，已經成為胰腺癌放療的重要選擇。

　　但是，需要注意的是，質子治療雖然相比傳統放療的毒副作用更少，但并不是沒有，且由于胰腺鄰近腸道，放療易出現腸穿孔，因此能否采用質子治療胰腺癌，還需要由專業的醫生進行詳細評估。

二、日本質子治療胰腺癌優勢

　　日本是全球率先開展質子重離子治療的國家之一，早在1983年，日本筑波大學就開展了質子治療的臨床研究;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫院引進了世界第二臺質子治療裝置并開始應用質子治療技術。

　　今年，日本國立癌癥研究東病院副院長、日本放療屆的領頭人秋元哲夫教授在進行線上講座中提到，截止到2022年為止，日本已經成立了19個質子治療設施，成為全球質子治療設施第二多的國家。

　　多年來，日本將質子治療做到了后來者難望其項背的程度，在質子治療領域的診療經驗也十分豐富，也是率先開展質子治療胰腺癌的國家之一。目前，日本開展的許多臨床研究的數據已經成為世界質子治療的重要佐證，為質子治療的發展做出了巨大貢獻(筑波大學附屬醫院質子治療中心在肝癌等發生于體內深處癌癥進行的質子治療方案已經成為國際標準)。

　　為了讓更多腫瘤患者受益于質子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學附屬醫院、國立癌癥研究中心東醫院在內的日本權威的質子治療醫院建立了深入的合作關系，可以為腫瘤患者預約質子治療醫院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以直接在線聯系醫學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯系我們。

參考來源：

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[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[3]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7.

[4]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8.

[5]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43.

[6]Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594.

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